ABSTRACT
Introdução: A toxoplasmose é uma infecção de distribuição cosmopolita, tendo como um dos principais achados a toxoplasmose ocular. Contudo, existem divergências quanto à eficácia dos tratamentos atualmente propostos. Objetivos: Revisar na literatura científica os tratamentos recomendados para retinocoroidite/corioretinite toxoplásmica. Métodos: Foi realizada uma busca de artigos publicados nos bancos de dados MEDLINE e LILACS, utilizando os descritores "retinocoroidite", "toxoplasmose" e "tratamento", assim como as traduções para o inglês. Foram selecionados trabalhos publicados no período de 2010 a março de 2020. Obtiveram-se 612 resultados na busca, sendo 7 artigos elegíveis para avaliação integral. Os parâmetros analisados foram a melhora na acuidade visual corrigida, número de recorrências e efeitos adversos. Resultados: Todos os esquemas terapêuticos apresentaram melhora no valor da melhor acuidade visual corrigida, mas não foi evidenciado superioridade ao esquema gold standard ou ao placebo. A Trimetoprima e Sulfametoxazol apresentaram grande eficácia em evitar recorrência das lesões. O esquema tradicional (Pirimetamina, Sulfadiazina e Prednisolona) foi o único que apresentou efeitos adversos graves. Discussão: Nesta revisão, não foram encontradas evidências de que os tratamentos alternativos analisados são superiores ao esquema tradicional ou ao placebo quanto à melhora da acuidade visual. A Trimetoprima e Sulfametoxazol orais foram eficazes em evitar recorrência de novas lesões em um período de 3 anos. Recomenda-se sejam realizados novos ensaios clínicos randomizados com acompanhamento a longo prazo visando confirmar estas questões.
Introduction: Toxoplasmosis is a cosmopolitan infection, and one of the main findings is the ocular toxoplasmosis. However, there are disagreements regarding the effectiveness of the proposed treatments. Objectives: The aim of this article is to review the recommended treatments for toxoplasmic retinochoroiditis/chorioretinitis in the scientific literature. Methods: It was performed a search for articles published in the PubMed and LILACS databases, using the descriptors "retinochoroiditis", "toxoplasmosis" and "treatment", as well as the translation into Portuguese. There were included works published in the period from 2010 to March 2020. The initial research found 612 papers, and 7 articles were eligible for full evaluation. The parameters analyzed were the best corrected visual acuity (BCVA), number of recurrences and adverse effects. Results: All therapeutic regimens showed an improvement in BCVA value, but there was no evidence of superiority to the gold standard or placebo regimen. Trimethoprim and Sulfamethoxazole were highly effective in preventing recurrence of lesions. The traditional regimen (Pyrimethamine, Sulfadiazine and Prednisolone) was the only one that had serious adverse effects. Conclusion: In this review, no evidence was found that the alternative treatments analyzed are superior to the traditional regimen or to placebo in terms of improving visual acuity. Oral Trimethoprim and Sulfamethoxazole were effective in preventing recurrence of new lesions over a 3-year period. It is recommended that new randomized controlled trials with long-term follow-up be performed to confirm these issues.